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话题讨论

医生，我今天测量血压高怎么办？是高血压了吗？

我父母都没有高血压啊，我怎么会高血压呢？

是不是要吃药？吃药是不是就一辈子停不掉了？

在医院内分泌科高血压专病门诊，医生几乎每次都会遇到这样的夺命连环问。

高血压是心脑血管疾病发生和死亡的重要原因，在爆发性流行的今天，高血压大家都很熟悉了。但是关于高血压，其实很多人还有不少误解。

高血压如何诊断

成人高血压定义为：非同日多次重复测量，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg，尽量不要1次就诊就做出诊断，至少2~3次血压达到上述标准提示高血压。

如果条件允许，应通过家中血压监测明确诊断，家中监测血压诊断高血压标准为：

01家庭自测血压平均值≥135/85mmHg；

0224h动态血压监测，平均血压≥130/80mmHg（主要标准），日间动态血压≥135/85mmHg，夜间动态血压≥120/70mmHg。

导致血压升高的原因看看你中了几条

高血压都是一诊断就要终身吃药吗？

答案是：NO！不能一以概之。

高血压有原发性的，也有继发性的。

如中老年起病，有高血压家族史，有高血压危险因素如肥胖、糖尿病、高血脂等等，原发性高血压可能性更大一些。一经诊断，在改善生活方式的基础上，血压仍然控制不好的，应早期起始降压治疗，预防或延缓高血压相关并发症如脑中风、心绞痛或心肌梗死、高血压肾病、高血压眼病等发生。

但如果发现高血压的同时存在一些特殊情况：年轻（小于35岁）、无高血压家族史、高血压合并靶器官损害（如肾功能异常、尿蛋白阳性、视力障碍、中风、心绞痛等等）、肾脏体积异常增大或缩小、有低钾血症、肾上腺占位、药物降压疗效差等，务必要考虑到继发性高血压的可能。

什么叫继发性高血压？

继发性高血压是指由特定病因引起的高血压，在所有高血压患者中占5~10%，如果能识别出引起血压升高的真正病因并治疗，有些高血压是可以通过手术或特殊药物治愈和控制的。

继发性高血压主要包括内分泌疾病导致高血压、肾脏疾病（肾实质及肾血管性）导致高血压、肥胖呼吸道疾病导致高血压（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、药物（如激素和甘草等药物）引起高血压以及一些少见的基因突变导致的遗传性高血压。

高血压出现哪些症状

有必要筛查是否为继发性？

1、内分泌疾病导致高血压

2、肾脏疾病导致高血压

3、睡眠呼吸暂停导致高血压

●合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如肥胖、夜间打鼾、呼吸暂停、睡眠质量差，日间嗜睡，晨起口干等。

4、药物引起高血压

●如糖皮质激素、环孢素、非甾体消炎药等。高血压确实在使用某些药物后升高。

小贴士

总之，尽管继发性高血压远不及原发性高血压多，但它带来的危害（主要是靶器官损伤）远远高于原发性高血压！

而且继发性高血压常常在明确病因后可通过手术或特殊药物治愈或控制，如未及时诊治常常失去高血压治愈机会。

高血压患者如何预防脑出血

脑出血（Intracerebral Hemorrhage，简称ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，也是我国居民死亡和残疾的主要原因之一。脑出血6个月后仍有80%左右的患者遗留残疾。

如何预防脑出血

1.定期监测血压。对于高血压或有高血压倾向的人群一定要定期监测血压。测量血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳，安静休息5分钟后再进行测量。每日早晚各测一次，详细记录测量血压的日期及血压读数，养成良好的记录习惯。

2.平稳控制血压。大多数脑出血是由高血压引起的，因此高血压患者应按时吃药，将血压保持在正常范围。临床上，很多高血压患者在用药时不听从医生指导，经常觉得自己好点了就不吃药，甚至自行增减药量，导致血压剧烈波动，从而诱发脑出血。

3.积极治疗易引起脑出血的原发病，如糖尿病、高脂血症等。

4.避免“三高”饮食。高盐、高糖、高脂肪的食物容易让血管承受压力，诱发脑出血。

5.控制体重，合理进行体育运动。控制体重可以明显起到降低血压的效果。

6.保持心情舒畅。精神紧张等情绪可引起血压升高，因此保持心情舒畅十分必要。

7.养成良好的生活习惯。戒烟、限酒、按时作息，保证足够的睡眠和休息时间(有午睡习惯者坚持)，保持大便通畅，勿使劲搬抬重物。

8.季节更替，注意加强个人防护。高血压脑出血有明显的季节性，1—3月、9—12月的高血压脑出血发病率明显偏高。因此，当季节交替时，一定要提高警惕，加强血压监测，避免意外发生。

两个时间易犯晕要警惕

一天中，高血压有两个峰值，分别是早上6~10点和下午的16~18点，在这两个时间段内，血压会升高，因此在这期间发生头晕的几率也会大大增加。

来源： 约见名医

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